Was ist HL7 FHIR?

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resource) ist ein von HL7 (Health Level 7 Standards Organization) entwickelter Interoperabilitätsstandard, der den elektronischen Austausch von Gesundheitsdaten zwischen verschiedenen Systemen im Gesundheitswesen ermöglichen soll. HL7 produziert seit 20 Jahren Gesundheitsdaten und Modellierungsstandards. FHIR ist die neueste Spezifikation für den Datenaustausch und beinhaltet die Erfahrung und das Wissen vorhandener logischer und theoretischer Modelle. Infolgedessen bietet es eine vereinfachte Implementierung für den Datenaustausch zwischen Anwendungen im Gesundheitswesen, ohne die Integrität zu beeinträchtigen.

FHIR verwendet Schnittstellen zur Anwendungsprogrammierung (APIs), um verschiedenen Apps zu ermöglichen, sich an ein Grundbetriebssystem anzuschließen und alle relevanten Informationen in den Workflow des Anbieters einzuspeisen. FHIR unterstützt den Informationsaustausch in einer Vielzahl von Formaten, einschließlich Dokumenten, Nachrichten, Service und RESTful-Schnittstellen. Es wurde entwickelt, um der zunehmenden Komplexität von Gesundheitsdaten, den Erwartungen der Benutzer und den Anforderungen eines modernen und internetbasierten Ansatzes für die Kommunikation zwischen verschiedenen diskreten Komponenten gerecht zu werden.

HL7, der Herausgeber von FHIR, ist eine gemeinnützige, vom American National Standards Institute anerkannte Organisation zur Entwicklung von Gesundheitsstandards. Es handelt sich um eine internationale Organisation mit über 50 Mitgliedsländern, und einige der größten Branchenanbieter und Gesundheitsdienstleister nutzen die Software. Die Organisation unterstützt die Integration, den Austausch, die gemeinsame Nutzung und den Abruf von elektronischen Gesundheitsinformationen. Ihre Philosophie ist es, Basisressourcen zu schaffen, die von den meisten Organisationen innerhalb des Gesundheitsökosystems genutzt werden.

Das Hauptziel von FHIR besteht darin, den wachsenden Digitalisierungsbedürfnissen im Gesundheitswesen gerecht zu werden und den Datenaustausch zu vereinfachen, ohne die Integrität der Informationen zu beeinträchtigen. FHIR ist entschlossen, elektronische Patientenakten (EHRs) für Interessengruppen verfügbar, auffindbar und leicht verständlich zu machen, wenn sich Patienten im Gesundheitsökosystem bewegen. Dieser Standard erleichtert dem Patienten nicht nur, den Überblick über seine eigene Gesundheit zu behalten, sondern unterstützt auch die automatisierte klinische Entscheidungsunterstützung und den Einsatz anderer künstlicher Intelligenz oder maschineller Prozesse.

Es sind konsistente, einfach implementierbare und gründliche Mechanismen erforderlich, die Daten zwischen unterschiedlichen Anwendungen im Gesundheitswesen austauschen. FHIR-Ressourcen können in bestehende Systeme integriert werden. Dadurch wird die Implementierung für Entwickler von Anwendungen im Gesundheitswesen einfacher und schneller. FHIR verbessert die Datenaustauschfähigkeit und erstellt einen gemeinsamen Satz von APIs, damit Gesundheitsplattformen Daten systemübergreifend in einem Format verbinden und austauschen können, das jeder versteht.

Warum FHIR in der Gesundheitsbranche erforderlich ist

Es gibt viele Gründe, die den Bedarf an FHIR antreiben, und die Nachfrage nach dieser Software wächst:

• Die Gesundheitstechnologie wird zunehmend digitalisiert. Die elektronischen Patientenakten müssen für alle Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten behandeln, verfügbar, auffindbar und verständlich sein. Der Austausch von Gesundheitsdaten ist in der vernetzten Welt äußerst wichtig, um das System effizienter und effektiver zu machen.
• Ungefähr ein Drittel der Ansprüche wegen medizinischen Fehlverhaltens steht im Zusammenhang mit Kommunikationsfehlern. Dies geschieht entweder zwischen dem Arzt und seinem Patienten oder zwischen medizinischem Fachpersonal. In der Lage zu sein, die richtigen Botschaften zwischen Unternehmen der Gesundheitsbranche zur richtigen Zeit zu senden, ist von entscheidender Bedeutung. Das derzeit in der Branche verwendete Nachrichtenaustauschsystem erfüllt diese Anforderung nicht.
• Die IT im Gesundheitswesen sollte den Patienten immer in den Mittelpunkt stellen. Interoperabilität ist für die Entwicklung eines patientenorientierten Ansatzes unverzichtbar.
• Die Sicherheit und der Datenschutz von Gesundheitsdaten sind äußerst wichtig. Kunden investieren viele Ressourcen, um Gesundheitsdaten zu sichern und zu schützen. FHIR konzentriert sich auch hauptsächlich auf Sicherheit und stellt sicher, dass es die Anforderungen des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) nicht nur erfüllt, sondern diese übertrifft.

Wie FHIR im echten Leben aussieht

Das folgende Beispiel beschreibt die Funktionsweise von FHIR im wirklichen Leben: In diesem Beispiel hat ein örtlicher Gesundheitsdienstleister eine Anwendung entwickelt, mit der die Pflegekräfte von behinderten Patienten effizient und effektiv mit dem Ärzteteam kommunizieren können. Einer der Hauptgründe für die Entwicklung dieser Anwendung war, dass viele behinderte Patienten aufgrund ihrer gesundheitlichen Probleme nicht in der Lage sind, sich mit ihren Betreuern zu verständigen.

Die App, die den FHIR-Kommunikationsstandard verwendet, kann Daten aus mehreren Quellen abrufen und alle Informationen an einem Ort zusammenfassen. Infolgedessen konnten sich Pflegekräfte, die diese App nutzten, ein viel vollständigeres Bild davon machen, da sie Zugriff auf wichtige Informationen erhielten. Beispiel:

• Kontaktinformationen für Partner im Gesundheitswesen
• Terminkalender
• Medikamentenplaner, der von den Patienten verwaltet wird
• Namen der Mitglieder des Gesundheitsteams
• Hinweise zum Anbieter
• Protokolloptionen für die Eingabe von Notizen, die an die Anbieter weitergeleitet werden sollen

Mit FHIR war die App in der Lage, viel leichter Kontakt mit Pflegekräften aufzunehmen. Die einfache Planung von Behandlungsterminen und die Information über aktuelle medizinische Informationen, die der Patient oder Arzt zuvor möglicherweise nicht mitgeteilt hat, führten dazu, dass die Versorgung der Person weitaus besser war, als wenn die einzelnen Betreuer in Silos agieren würden.

Wie funktioniert FHIR?

FHIR wurde für den Einsatz im Internet entwickelt, und der Grundbaustein sind Datenelemente, die als „Ressourcen“ bezeichnet werden. Diese Ressourcen können Metadaten, Text, Datenelemente oder in klinischen Dokumenten zusammengefasst sein.

Leider sind Patientendaten im heutigen Gesundheitssystem häufig bruchstückhaft und unvollständig. Wenn ein Arzt beispielsweise die Ergebnisse eines Allergietests benötigt, benötigt er zusätzlich zur Allergietest-Anordnung die gesamte Krankengeschichte, um eine ordnungsgemäße Beurteilung vornehmen zu können. FHIR wurde entwickelt, um all diese Informationen zusammenzuführen und den Anbietern den Zugriff auf alle Informationen für die beste Betreuung zu ermöglichen.

FHIR bietet auch wiederverwendbare Tools und Ressourcen für Anbieter, Patienten, Organisationen und Geräte. Diese Tools umfassen eine Vielzahl klinischer Konzepte, darunter Medikamente, Probleme, Diagnosen, Pflegepläne und Finanzinformationen. Diese Tools sind bei der Verbesserung der Interoperabilität sehr effektiv. FHIR kann auch in Verbindung mit mobilen Anwendungen, EHR-basiertem Datenaustausch, Cloud-Kommunikation und zwischen institutionellen Gesundheitsdienstleistern verwendet werden. Die Hauptfunktion von FHIR besteht darin, die Ressourcen (oder Daten über einen Patienten) in bestehende Systeme zu integrieren. Damit wird die Entwicklung oder Neugestaltung des vorhandenen Systems überflüssig.

Implementierung von FHIR

Die FHIR-Spezifikationen sind relativ einfach, aber es kann schwierig sein zu wissen, wo man mit der Implementierung einer Lösung beginnen muss. Aus diesem Grund ist FHIR in 13 Module aufgeteilt, mit denen die Einrichtung organisiert und geleitet werden kann. Es gibt ungefähr drei Gruppen von Modulen, darunter Infrastruktur, Inhalt und Modellierung (oder Argumentation). Jedes einzelne dieser Module basiert auf den oben beschriebenen Ressourcen.

HL7 hat auch verschiedene Schritte (sogenannte „Ebenen“) beschrieben, die zeigen, wo jedes Modul bei der Einrichtung Ihrer FHIR-Implementierung verwendet wird:

Ebene 1: Basismodul

Das Basismodul ist die grundlegende Infrastruktur oder der Rahmen, auf dem der Rest der Module entwickelt wird. Dieser Rahmen definiert die grundlegenden Dokumentationen. Das Basismodul umfasst die folgenden Ressourcen:

• Basis-Rahmenwerk
• Content-Management-Ressource
• Ressource für den Datenaustausch

Ebene 2: Implementierung und Aufbau

In diesem Schritt sind mehrere Module enthalten. Sie sollen Ihnen beim Aufbau des Systems helfen und die Module an die richtigen externen Ressourcen binden.

Modul zur Unterstützung der Implementierung

Dieses Modul unterstützt das System mit Ressourcen, die für die Implementierung erforderlich sind. Dazu gehören verfügbare Bibliotheken, Tools, Auskunftsstelle und anderer ähnlicher Ressourcen.

Sicherheits- und Datenschutzmodul

Dieses Modul bietet Anleitungen zum Schutz von FHIR-Servern durch Zugriffskontrolle und Autorisierung, Dokumentation von Benutzerberechtigungen, Audit-Anmeldung und Ursprung, um Aufzeichnungen über Ereignisse im System zu führen. Das Modul steuert den Zugriff, identifiziert Benutzer und den Kontext des Zugriffs, überprüft die Verwendung des Systems und stellt sicher, dass die Zustimmung zum Datenschutz aktiviert ist.

Konformitätsmodul

Im FHIR-Konformitätsmodul dreht sich alles um die Metadaten für Datentypen, Ressourcen und API-Funktionen. Die Konformitätsressourcen enthalten in der Regel einen Implementierungsleitfaden, der beschreibt, wie FHIR an die Unterstützung bestimmter Anwendungsfälle angepasst wird.

Terminologie-Modul

Dieses Modul stellt Terminologien bereit, die für die Darstellung und Kommunikation codierter und strukturierter Daten in der FHIR-Kernspezifikation und -Profilen verwendet werden. Diese Terminologien werden verwendet, um ein Codesystem oder eine Wertemenge zu erstellen oder zu referenzieren, Daten mit vorkoordinierten Codes aufzuzeichnen, Daten mit nachkoordinierten Ausdrücken aufzuzeichnen, eine Wertemenge zu erweitern oder einen Code zu validieren.

Austausch-Modul

FHIR gibt an, welche Daten zwischen Apps im Gesundheitswesen ausgetauscht werden. Das Modul kontrolliert auch, wie der Austausch verwaltet und implementiert wird.

Ebene 3: Verwaltung

Das Verwaltungsmodul beschreibt die Basisdaten zur Nachverfolgung von Patienten und ihrer Versorgung und verknüpft sie mit externen Quellen. Das Modul ist mit den anderen Modulen für Finanzen und Abrechnung, Workflow und klinische Inhalte verknüpft. Es führt eine Reihe von Aufgaben aus, darunter:

• Verwaltung der Stammdaten eines Patienten
• Verwaltung von administrativen Unterlagen
• Aktivierung von Patientenprofilen
• Ermöglichung der klinischen Berichterstattung und Verbindung klinischer Unterlagen
• Ermöglichung klinischer Gruppierung und Finanzberichterstattung

Ebene 4: Buchführung und Datenaustausch

Auch für diese Ebene gibt es mehrere Module.

Klinisches Modul

Dieses Modul konzentriert sich auf die klinische Informationen von Patienten. Das Modul ist im Hinblick auf Datenpannen von entscheidender Bedeutung, da es Patientendaten speichert. Benutzer müssen über Sicherheits- und Datenschutzzugriff verfügen, um nach Informationen suchen und abrufen zu können. Zu diesen Informationen gehören:

• Dokumentation des Gesundheitszustands des Patienten
• Abruf des Zustands des Patienten
• Dokumentation der Familienanamnese
• Dokumentation und Abruf von Patientenallergien

Diagnosemodul

Das Diagnosemodul beschreibt die Bestellung und Berichterstattung klinischer Diagnosen, einschließlich Laboruntersuchungen und Bildgebung. Da es sich bei den Diagnoseressourcen um Patientendaten handelt, benötigen Benutzer eine erforderliche Sicherheits- und Datenschutzrichtlinie für die Suche und den Abruf von Informationen wie den folgenden:

• Temperaturaufzeichnung eines Patienten
• Berichterstattung über eine Bildstudie
• Meldung eines Labortests

Medikamentenmodul

Das Medikamentenmodul umfasst drei Hauptteile:

• Bestellung, Dosierung, Verabreichung von Medikamenten und Aufzeichnung von Angaben zur Medikamenteneinnahme
• Aufzeichnung der verabreichten (oder nicht verabreichten) Impfungen, Bewertung der gegebenen Impfungen und Empfehlungen für einzelne Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt
• Erstellung oder Abfrage von Medikamenten als Teil der Arzneimittelinformation oder des Arzneimittelwissens

Workflow-Modul

Dieses Modul konzentriert sich auf die Koordinierung von Aktivitäten im Gesundheitsökosystem. Einige der häufigsten Anwendungsfälle sind:

• Erstellung einer Laborbestellung oder Verschreibung eines Arzneimittels
• Vermittlung von Informationen über Änderungen des Auftragsstatus
• Erstellung eines Termins

Finanzmodul

Das Finanzmodul unterstützt Abrechnungen und Transaktionen, die innerhalb des Gesundheitsökosystems stattfinden. Das Modul umfasst die Verwaltung von Patientenkonten, Anmeldeanfragen und Antworten, Zahlungsbenachrichtigungen und Abstimmungen.

Ebene 5: Klinische Argumentation

Das Modul für klinische Argumentation bietet die Argumentation für den Umgang mit dem Gesundheitsprozess. Die verwendeten Ressourcen ermöglichen die Darstellung, Verteilung und Bewertung von klinischem Wissen. Das Modul umfasst Regeln zur Unterstützung klinischer Entscheidungen, Qualitätsmaßnahmen, Indikatoren für die öffentliche Gesundheit, Ordnungssätze und klinische Protokolle.

Es gibt Abhängigkeiten zwischen Modulen, aber sie befolgen die oben aufgeführten Schritte. Entwickler im Gesundheitswesen sollten nur die Module verwenden, die für sie gelten.

Vorteile von FHIR im Gesundheitswesen

Schnellere Markteinführung

FHIR bietet Kunden sofort einsatzbereite APIs, wiederverwendbare Tools und hervorragende Sicherheitsmodelle. Einer der Hauptvorteile von FHIR ist die schnelle und einfache Implementierung. Mehrere Entwickler können an einem Projekt arbeiten, und wenn Sie die kompatible Interaktions-Engine verwenden, kann eine einfache Oberfläche an nur einem Tag funktionieren. Die Einführungszeit verkürzt mit FHIR erheblich.

Besseres Datenmanagement

FHIR bietet ein gängiges standardmäßiges Zieldatenformat, das Daten in verwendbare Formate umwandelt. Diese gängigen Standardformate bieten eine hervorragende Datenintegrität, Genauigkeit, Klarheit und Konsistenz.

Bessere Datenfreigabe und Zusammenarbeit

FHIR bietet einfache, schnelle und sichere Datenaustausch-Funktionen und die Zusammenarbeit zwischen den Stakeholdern der Gesundheitssysteme. FHIR bietet 145 APIs, die für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitssystemen erstellt wurden. Am wichtigsten ist, dass die komponentenorientierten Spezifikationen von FHIR nur die Implementierung der APIs ermöglichen, die für bestimmte Anwendungsfälle erforderlich sind. Nach der Implementierung von APIs ist es einfach, die Interoperabilität im großen Maßstab zu nutzen.

Förderung der Patienten

Patienten erhalten einfachen und sicheren Zugriff auf ihre vollständigen Daten, sowohl in Echtzeit als auch in der Vergangenheit. Ein Patient kann sich ein vollständiges Bild seiner Daten machen und so fundierte Entscheidungen über die Gesundheit treffen. FHIR beschleunigt auch den klinischen Entscheidungsprozess, indem es Ärzten vollständige und genaue Daten über den Patienten liefert.

Bessere Datenintegration

Mit FHIR kann schnell und effizient in ältere und moderne Systeme integriert werden. APIS von FHIR bieten eine gängige Methode zur Erstellung von Integrationen. Wenn ein Anbieter in Systeme ohne FHIR integriert, stellt er Standard-APIs bereit, die Interoperabilität bieten. Diese Integrationspunkte können in großem Maßstab über mehrere Systeme hinweg erneut verwendet werden.

Effizienz und Verbesserung der Erfahrung der Entwickler

FHIR verbessert die Effizienz eines Anwendungsentwicklers durch ein überlegenes Benutzererlebnis. Als Entwickler von Apps für das Gesundheitswesen haben sie Zugriff auf detaillierte Daten über einzelne Elemente innerhalb von Ressourcen, z. B. demografische Daten von Patienten oder Beobachtungen von Laborergebnissen.

FHIR ist Open Source

FHIR ist Open Source und kostenlos. Mit offenen APIs ermöglicht FHIR einen kontinuierlichen Datenaustausch in Echtzeit und erleichtert Entwicklern den Zugriff auf Gesundheitsdaten aus Gesundheitsanwendungen. Open Source bedeutet, es von allen Gesundheitsdienstleistern genutzt werden kann und eine erschwingliche Möglichkeit für das gesamte medizinische System bietet, sich zusammenzuschließen.

Datenanalytik und FHIR

FHIR-Module können zum Aufbau analytischer, geschäftlicher Informationen und Systeme mit künstlicher Intelligenz verwendet werden. FHIR unterstützt moderne Datenbanken und ermöglicht die Analyse von Daten. Das bedeutet, dass Systeme für künstliche Intelligenz und maschinelles Lernen verwendet werden können, um genaue Schätzungen und Vorhersagen über zukünftige Datenmengen, Workflows und Trends zu liefern.

Unterstützung für mobile Apps

Die Akzeptanz mobiler Apps im Gesundheitswesen ist enorm, da viele Anbieter und Patienten zunehmend Apps für das Gesundheitswesen verwenden. FHIR unterstützt alle, auch von Mobilgeräten genutzten Technologien und erhöht so die Kompatibilität mit moderner Technologie.

Herausforderungen von FHIR

FHIR muss ebenfalls Herausforderungen überwinden. Es gibt drei Hauptprobleme, denen sich FHIR stellen muss.

1. Verschiedene Versionen von FHIR können in verschiedenen Systemen implementiert werden. Die Migration zwischen FHIR-Versionen ist aufgrund fehlender Abwärtskompatibilität ein sehr schwieriger Prozess. In diesem Fall schlägt die Interoperabilität fehl. Um dieses Problem zu lösen, muss die aktuellste Version von FHIR in allen möglichen Anbietersystemen implementiert werden.
2. Eine inkonsistente Implementierung von APIs innerhalb des Systems bedeutet, dass die Software im FHIR-Rahmen nicht ganz einwandfrei funktioniert. Die Lösung ist die vollständige Einführung und Integration von FHIR.
3. Viele Gesundheitsdienstleister verstehen die Ressourcen nicht, die erforderlich sind, um konforme und konsistente Standards im gesamten System zu entwickeln. Die Lösung für dieses Problem sind engagierte medizinische IT-Teams im Unternehmen, die richtig beurteilen können, was wo, wann und wie es implementiert werden muss. Es sind Änderungen in der Infrastruktur erforderlich, und es bedarf auch ständiger Schulung, Unterstützung und Weiterbildung.

Die Zukunft von FHIR

Trotz der Herausforderungen gestaltet FHIR die Zukunft der Gesundheitstechnologie. Die Zukunft sieht aus wie Ihr Telefon: ein aus Apps bestehendes System, die auf einem zentralen Betriebssystem zusammenarbeiten, um Gesundheitsoptionen sowohl anbieter- als auch patientenseitig zu behandeln, zu verwalten und zu kontrollieren.